EST的短期效果優(yōu)于EPBD,但對于長期結(jié)果而言,EST的長期并發(fā)癥發(fā)生率更高,膽囊結(jié)石及機(jī)械碎石是長期并發(fā)癥發(fā)生的危險因素。目前,膽總管結(jié)石zhi療主要有兩種方法:開腹膽總管探查取石術(shù)及ERCP取石術(shù)。前者行開腹手術(shù)后予以留置T管,如若發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留,還可行經(jīng)T管膽道鏡取石術(shù)。ERCP取石術(shù)是通過十二指腸側(cè)視鏡進(jìn)行的一種微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù),其關(guān)鍵在于內(nèi)鏡下找到十二指腸ru頭后,通過器械擴(kuò)大十二指腸的膽總管開口,進(jìn)而通過取石球囊或網(wǎng)籃取出結(jié)石,對于較大而暫時無法取出的結(jié)石,可考慮先行經(jīng)內(nèi)鏡膽管支架引流術(shù)(end_pic retrograde biliary drainage,ERBD),同時讓患者服用熊去氧膽酸類藥物,使結(jié)石軟化,為下次取石創(chuàng)造條件,避免了開腹手術(shù)這種創(chuàng)傷較大的zhi療方案。取石球囊如出現(xiàn)在十二指腸中,應(yīng)打開兩通閥旋鈕,并縮癟球囊。新疆ercp取石球囊

基于ERCP的保膽取石手術(shù)(ERCP-GPC)zhi療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石,具有可行性,且安全、有效,同時能夠避免膽囊切除手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥,完整保留膽囊的結(jié)構(gòu),有效保護(hù)膽囊的功能;ERCP保膽取石組及(ERCP+LC)組在住院費(fèi)用、術(shù)中及術(shù)后近期并發(fā)癥方面無統(tǒng)計學(xué)差異;ERCP保膽取石組住院時間短于(ERCP+LC)組,遠(yuǎn)期并發(fā)癥方面腹瀉、膽管狹窄發(fā)生率低于(ERCP+LC)組。對于膽總管結(jié)石合并較大膽囊結(jié)石(>1.0cm)的患者,ERCP聯(lián)合ESWL保膽取石zhi療是可行的。膽總管結(jié)石的zhi療多為經(jīng)腹膽總管探查取石、腹腔鏡膽總管切開取石或ERCP取石,腹腔鏡膽囊切除術(shù)則是膽囊結(jié)石的shou選手術(shù)方法。陜西三腔膽道取石球囊取石球囊采用進(jìn)口天然乳膠材料,抗爆破力高,三種不同直徑設(shè)計,適應(yīng)術(shù)中不同解剖結(jié)構(gòu)及診療。

隨著現(xiàn)階段我國居民的生活水平在不斷的提高,膽總管結(jié)石發(fā)病率越來越高。一些較小結(jié)石雖然可自行排除,但是大部分都需要進(jìn)行外科干預(yù)zhi療。膽總管結(jié)石阻塞膽總管后膽汁排泄不暢,易引起膽汁細(xì)菌滋生,出現(xiàn)急性膽管炎癥狀,部分患者如沒有及時有效zhi療病情會持續(xù)加重,在臨床上主要表現(xiàn)為病程進(jìn)展快、癥狀明顯,嚴(yán)重時可引發(fā)急性梗阻化脈性膽管炎及重癥膜腺炎等相關(guān)并發(fā)癥。傳統(tǒng)的外科手術(shù)方式為開腹膽總管切開取石及T管引流術(shù),但該術(shù)式創(chuàng)傷大,恢復(fù)慢,同時術(shù)后長期留置T管,給患者帶來不便。
經(jīng)內(nèi)鏡留置鼻膽引流管也叫做經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)(Endoscopicnasobiliarydrainage,ENBD),它是在經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(Endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的內(nèi)鏡技術(shù)。具體的操作過程是將鼻膽引流管的頭端留置在膽管內(nèi),另一端經(jīng)過十二指腸的降部、球部、胃、食管、咽部,蕞后從鼻部牽引而出。世界上首例ENBD于1975年在日本操作并獲得成功,此后,ENBD便開始在膽道系統(tǒng)疾病的診斷、氵臺療與預(yù)防中扮演著重要的作用。取石球囊每一個型號有三種不同直徑,滿足臨床上不同病人的需求。

取石球囊和取石網(wǎng)籃用于經(jīng)ERCP氵臺療膽總管結(jié)石患者中均能獲得良好的氵臺療效果,且并發(fā)癥較少,取石網(wǎng)籃的成功率較高,取石球囊更快捷,可根據(jù)患者情況選擇合適的氵臺療方法。膽總管結(jié)石好發(fā)于中年以上人群,尤其是老年人。膽總管結(jié)石伴膽管炎是臨床上常見的外科疾病,發(fā)病急且重。傳統(tǒng)氵臺療膽總管結(jié)石是外科手術(shù),即開腹取石術(shù)或腹腔鏡,效果均確切,但兩種手術(shù)均相對創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)時間長、術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量下降。膽石癥面臨復(fù)發(fā)率高,傳統(tǒng)手術(shù)或腹腔鏡對術(shù)后復(fù)發(fā)或膽總管擴(kuò)張不明顯操作難度大且并發(fā)癥高,目前逐漸被ERCP取代,ERCP成為膽總管結(jié)石優(yōu)先氵臺療方法。ERCP是內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影,在此手術(shù)基礎(chǔ)上孚乚頭切開聯(lián)合孚乚頭柱狀擴(kuò)張術(shù)后,應(yīng)用取石球囊或取石網(wǎng)籃通過膽管自然腔道進(jìn)行膽總管取石。ERCP的可重復(fù)性是因不損傷膽總管,而是順著自然腔道即十二指腸孚乚頭進(jìn)入膽管,不會引起膽總管及周圍組織疤hen形成,故避免膽管狹窄及損傷。該手術(shù)尤其適合年齡大且基礎(chǔ)疾病多或多次手術(shù)后復(fù)發(fā)者。取石球囊不會出現(xiàn)與結(jié)石共同嵌頓而中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)的可能性。新疆ercp取石球囊
取石球囊設(shè)計有遠(yuǎn)端或近端造影劑出口,方便醫(yī)生選擇適合的產(chǎn)品。新疆ercp取石球囊
在非X線tou視內(nèi)鏡下腸道支架置入術(shù)中,應(yīng)用取石球囊或聯(lián)合三腔切開刀輔助可使導(dǎo)絲更容易越過結(jié)直腸ai性梗阻狹窄段,能提高支架置入的成功率。結(jié)直腸ai是全球發(fā)病率第2和病死率第3的zhong瘤,而梗阻性結(jié)直腸ai發(fā)病率約占結(jié)直腸ai的20%,da部分患者因ai性梗阻出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)則需急診消除腸道梗阻癥狀,以往傳統(tǒng)的治療方法是急診手術(shù)造瘺,而隨著內(nèi)鏡技術(shù)的guang泛發(fā)展,結(jié)直腸支架已被普遍應(yīng)用于臨床中,其安全性和有效性已得到guang泛肯定,有效的腸道擴(kuò)張和支架的充分支撐使近端糞便容易通過梗阻,從而有效緩解患者梗阻癥狀。目前亦有相關(guān)研究文獻(xiàn)說明在非X線tou視內(nèi)鏡下置入結(jié)直腸支架是安全、有效、省時的,值得在臨床中應(yīng)用。新疆ercp取石球囊