網(wǎng)籃頭端結(jié)構(gòu)主要有兩種種分類方式:第壹，網(wǎng)籃按有無頭可以分為有頭式和無頭式兩種，如圖3所示。無頭式網(wǎng)籃的無創(chuàng)設(shè)計可以減少對周圍組織的創(chuàng)傷，降低黏膜損傷和穿孔的可能性，避免了網(wǎng)籃絲在手術(shù)過程中的脫落;有頭式的網(wǎng)籃的頭端被稱作導(dǎo)絲頭，導(dǎo)絲頭中有導(dǎo)絲孔，用于引導(dǎo)網(wǎng)籃，適用于在曲折的輸尿管中結(jié)石的提取，同時可以增強產(chǎn)品遠(yuǎn)端在X射線透射下的遠(yuǎn)觀性，適用于抓取輸尿管遠(yuǎn)端結(jié)石。第二，按照取石網(wǎng)籃的展開形狀可以將網(wǎng)籃分為鉆石型網(wǎng)籃、橢圓形網(wǎng)籃與螺旋形網(wǎng)籃型網(wǎng)籃三種。取石球囊用于膽道內(nèi)取石，包括泥沙樣結(jié)石、機械碎石后殘留在膽管中的殘余結(jié)石。湖南三腔取石球囊使用方法

封堵導(dǎo)管攔截、鈥激光碎石、取石網(wǎng)籃取石“三步法”氵臺療輸尿管中上段結(jié)石可以降低結(jié)石飄移到腎盂風(fēng)險，減少術(shù)中更改輸尿管軟鏡碎石可能，具有手術(shù)時間短、安全有效、清石率高等優(yōu)點。聯(lián)合應(yīng)用封堵器、鈥激光、取石網(wǎng)籃采取“三步法”氵臺療輸尿管中上段結(jié)石:①封堵結(jié)石。輸尿管硬鏡碎石氵臺療成功的關(guān)鍵在于防止結(jié)石及較大碎石殘片飄移至腎臟，“三步法”第一步沿導(dǎo)絲觀察到結(jié)石，迅速將封堵導(dǎo)管頭端通過輸尿管鏡工作通道置入結(jié)石后方5cm，將內(nèi)芯朝管鞘前段推進至內(nèi)芯和管鞘的固定位置。阻石網(wǎng)籃與封堵器均為當(dāng)前臨床配合輸尿管鏡的有效手段，可以通過阻攔、封堵方式避免結(jié)石上移至腎盂、腎盞，從而提高碎石效果，為比較大限度清石提供條件。湖南三腔取石球囊使用方法取石球囊不用于不能耐受胃鏡檢查的患者。

細(xì)徑膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的患者，條件允許情況下選擇腹腔鏡膽囊切除、EＲCP球囊擴張取石氵臺療，有助于減少出血、結(jié)石復(fù)發(fā)、膽道狹窄及反流性膽管炎等并發(fā)癥，使手術(shù)更加安全、有效。在臨床實踐中，細(xì)徑膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石目前主要氵臺療方式有以下三種:①LC+術(shù)前、術(shù)中或者術(shù)后內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影+球囊擴張或者EST取石術(shù)，該術(shù)式對氵臺療細(xì)徑膽管結(jié)石有效且安全，球囊擴張可達15mm，可造影確診，多次取石，取石成功率可達97．5%～100%，且無需切開括約肌，減少出血與穿孔的風(fēng)險，但亦有研究指出，球囊擴張時可能壓迫胰管，增加并發(fā)胰腺炎的風(fēng)險;②LC+經(jīng)膽囊管探查取石術(shù)，該術(shù)式優(yōu)點為無需切開膽管，無膽瘺和放置T管帶來的相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險，住院時間短，積極經(jīng)濟效益高，但該方法蕞主要的就是取石難度大，影響取石成功因素較多，局限性較大;③LC+膽囊管切開取石+T管造影引流或者一期縫合術(shù)，是目前膽道外科醫(yī)生蕞常用的一種術(shù)式。

取石球囊和取石網(wǎng)籃用于經(jīng)ERCPzhi療膽總管結(jié)石患者中均能獲得良好的zhi療效果，且并發(fā)癥較少，取石網(wǎng)籃的成功率較高，取石球囊更快捷，可根據(jù)患者情況選擇合適的zhi療方法。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（endoscopicretrogradecholangiopancretography，ERCP）首先是在膽胰疾病診斷中的應(yīng)用，發(fā)展到膽胰疾病的zhi療。該類手術(shù)損傷小、愈合快、并發(fā)癥少及可重復(fù)性等優(yōu)點，同時安全性、有效性也得到研究證實，故ERCP在膽總管結(jié)石成為shou選方案。PTPBD 順膽道解剖走行取石， 不受膽道、胃腸道解剖結(jié)構(gòu)異常所限。

內(nèi)鏡下ru頭括約肌切開取石術(shù)的成功實施，膽總管結(jié)石進入內(nèi)鏡微創(chuàng)zhi療時代。隨著內(nèi)鏡器械不斷完善及內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，ＥＳＴ聯(lián)合網(wǎng)籃及球囊取石已成為zhi療膽總管結(jié)石的重要方法，十二指腸鏡技術(shù)在膽總管結(jié)石的zhi療中越來越突顯其重要地位。經(jīng) 皮經(jīng) 肝球囊ru頭擴 張術(shù)具有保護ru頭括約肌功能及不受ru頭崎形及消化道解剖改變影響等優(yōu)勢，適用于各種原因無法實施內(nèi)鏡進行膽總管結(jié)石zhi療的患者，尤其是合并重癥gan染的老年患者，降低了手術(shù)風(fēng)險，為膽總管結(jié)石zhi療提供一種微創(chuàng)的zhi療選擇。取石球囊在使用前必須要檢查包裝是否有破損情況。河北取石球囊價格

取石球囊主要應(yīng)用于內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)和內(nèi)鏡下括約肌球囊擴張術(shù)。湖南三腔取石球囊使用方法

ERBD+LCBDE、ENBD+ERCP/EST兩種方案zhi療膽總管結(jié)石（長徑≥15mm或結(jié)石數(shù)目≥3枚）合并中重度急性膽管炎均安全有效，但ERBD+LCBDE較ENBD+ERCP/EST在一次性結(jié)石qing除率、近期并發(fā)癥發(fā)生率方面更具優(yōu)勢。中重度急性膽管炎（acutecholangitis，AC）屬于急性膽道gan染較為嚴(yán)重的類型，臨床上蕞常見的病因為膽總管結(jié)石（commonbileductstone，CBDS）。東京指南2018（TokyoGuidelines2018，TG18）及國內(nèi)指南（2021版）均建議中重度急性膽管炎盡早行膽道引流，待全身狀況穩(wěn)定后二期進行病因zhi療。膽道引流shou選的方式為經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP），推薦應(yīng)用內(nèi)鏡下鼻膽管引流（endoscopicnasobiliarydrainage，ENBD）或內(nèi)鏡下膽道支架引流（endoscopicretrogradebiliarydrainage，ERBD）。患者病情穩(wěn)定后，二期行內(nèi)鏡下ru頭括約肌切開（endoscopicsphincterotomy，EST）或腹腔鏡下膽總管探查（laparoscopiccommonbileductexploration，LCBDE）屬于兩種比較理想的取石手段。湖南三腔取石球囊使用方法