與普通圈套器相比,可旋轉電圈套器的息肉切除效果更佳,且息肉切除時間較短,即刻出血率較低,在結直腸小息肉患者的氵臺療更具優(yōu)勢。結直腸小息肉是一種良忄生病變,會引起月復痛、便血等,若未能采取有效氵臺療措施,隨著疾病發(fā)展,可能會發(fā)生ai變。內鏡下黏膜切除術(EMR)可在內鏡輔助下完整切除結直腸小息肉,避免疾病持續(xù)發(fā)展。臨床針對直徑較小的多采用圈套器進行EMR,普通圈套器是臨床常用圈套器,主要通過用套圈套住息肉后收緊,再通電將息肉切除,以達到氵臺療目的。而可旋轉電圈套器在普通圈套器基礎上增加旋轉帽,能夠調節(jié)圈套旋轉方向,準確套取息肉并切除,已逐漸在臨床中應用。內鏡下圈套器冷切除術用于直徑<10mm的非ai性非帶蒂結直腸息肉。河北電圈套器電灼除術
結直腸小息rou具有息肉面積小、不易被發(fā)現(xiàn)等特征,另外,在手術zhi療過程中,由于息肉直徑范圍較小,手術操作難度更大,部分息肉組織無法被完全切除,因此增加了術后ai癥發(fā)生的可能。隨著電子腸鏡的不斷普及,大腸息肉的檢出率明顯提高。內鏡檢查一旦發(fā)現(xiàn)息肉,原則上是即行摘除,從而達到息肉zhi療性摘除、預防ai變及zhi療出血的目的。EMR技術的開展能夠在一定程度上提高患者組織學完全切除率,并且能夠在手術zhi療后可有效降低疾病相關指標,較CSP與HSP技術更有利于降低出血率,減輕術中損傷。是由于HSP技術具有切除整個息肉的能力,避免了零碎的切除,并且可用于在同一過程中發(fā)現(xiàn)的較大息肉,相比于冷切除,熱切除時灼燒對息肉的作用可能會達到黏膜下層,因此更適合息肉的深度切除和較大息肉的整塊切除。內蒙古電圈套器是啥尼龍繩結扎聯(lián)合高頻電切除診療結腸粗蒂大息肉的療效可靠、安全性更高、醫(yī)療費用低。

冷圈套器息肉切除術用于切除直徑10~15mm結直腸息肉安全、有效,推薦臨床選擇應用。冷圈套器息肉切除術(CSP)已被西方國家廣泛應用于(微)小結直腸息肉切除的zhi療,且歐洲胃腸鏡學會(ESGE)指南明確指出,直徑1~9mm結直腸小息肉采用冷圈套器息肉切除術不僅安全而且有效。CSP對直徑10~15mm結直腸息肉的完全切除比例、整塊切除比例等方面與HSP相似,其術中出血、遲發(fā)出血、術中穿孔、遲發(fā)穿孔、術后反應性結腸漿膜炎發(fā)生比例與HSP無xian著差異,提示CSP可安全有效地用于直徑10~15mm結直腸息肉的內鏡切除zhi療,為結直腸息肉zhi療指南的更新提供了數(shù)據(jù)參考。
氬氣刀,即氬等離子體凝固,可以有效切除中心氣道內的增生病變。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀,普遍應用于消化道贅生物或息肉的電切摘除,在氣道息肉或贅生物的診療中也有應用。氬等離子體凝固術(argonplasmacoagulation,APC)強烈的干燥作用可使組織攣縮,達到診療作用。其優(yōu)點如下:診療過程中煙霧較少、視野清晰;不與病灶直接接觸,避免了探頭被組織粘連;電凝光束呈藍白色,可視性佳,且凝固深度為3~5mm,可以避免穿孔。高頻電圈套器套切術具有操作簡單、耗時短、完整切除率高的優(yōu)勢,逐漸被臨床接受。

經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄,可有效除去病變,恢復氣道通暢,從而緩解患者的臨床癥狀,改善患者的生活質量。另外還有創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥輕、適應證廣的優(yōu)點,對不能外科手術診療或者不愿意接受外科手術診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對安全、有效的選擇。采取APC聯(lián)合高頻電及冷凍診療方法,具有以下優(yōu)勢:①APC、高頻電除去病變組織速度快,聯(lián)合冷凍技術凍取熱消融診療后壞死組織效率較高。②凍切病變組織易出血,使用APC、高頻電可快速止血,尤其APC止血效果好。③對于部分息肉樣病變,高頻電圈套器切除病變后,使用冷凍診療病變基底部,可抑制病變生長速度,延長再狹窄時間。冷圈套切除術主要應用于直徑≤10mm的結腸息肉,其不需要黏膜下注射和電凝,對黏膜下層血管的損傷更小。河北電圈套器電灼除術
冷圈套器息肉切除術可安全有效地用于直徑10~15mm結直腸息肉的內鏡切除zhi療。河北電圈套器電灼除術
EMR相比,Pre-cut-EMRzhi療結腸廣基息肉一次切除率較高,可減少圈套器使用次數(shù)及出血量,對機體應激反應較小,安全性好,利于患者術后恢復。結腸息肉是臨床常見的結腸疾病,指起源于結腸黏膜上皮的贅生物,早期無明顯癥狀,隨著疾病發(fā)展,可出現(xiàn)fu痛、腹瀉、便血等癥狀。疾病發(fā)生與生活習慣、gan染、遺傳、年齡等因素有關。近年來,隨著我國國民飲食結構、飲食習慣的改變,該病發(fā)生率逐年上升。內鏡下黏膜切除術(EMR)是zhi療消化系統(tǒng)息肉蕞主要的方法,對于直徑<2cm的病灶可一次性切除,但對于直徑較大的息肉則需要多次切除,術中殘留概率較高,術后復發(fā)風險較大。結腸廣基息肉是指黏膜連接緊密且基底較寬的息肉,息肉與腸道接觸范圍較廣,切除中稍有不慎可導致腸道穿孔而引發(fā)大出血,EMRzhi療中存在較大風險。內鏡下黏膜剝離術(ESD)可切除直徑>2cm甚至更大的病灶,但手術操作難度較大,對手術人員技術要求較高,術者經(jīng)驗與并發(fā)癥的發(fā)生情況密切相關,且手術耗時長。預切開后內鏡下黏膜切除術(Pre-cut-EMR)是在EMR上改良而形成的切除方法,具有操作簡單、手術耗時短的優(yōu)點。河北電圈套器電灼除術